病例分享：罕見眼睛孤立性脈絡膜黑色素細胞增多

根深蒂固眼疾態脈絡膜黑色素增高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等設想，眼疾變多顯出為單白點脈絡膜黑色素色素沉著惡性腫瘤。昨日，美國查爾斯頓大學醫院的 Lauren 等分享了一例相似的雙白點根深蒂固眼疾態脈絡膜黑色素增高惡性腫瘤，相關另據于 2016 年出版在 Retinal Cases & Brief Reports 時尚雜志。

眼疾變女眼疾態，24 歲，黑人澳大利亞人，無主訴眼疾因，既往無面部疾眼疾史。白點科核對發現雙白點后極部色素沉著。雙白點失明 20/30，白點壓正常。無白癜風和下半身惡眼疾態，白點前節正常，無葡萄膜炎和虹膜色素沉著，不考慮到為 Waardenburg 綜合征。

右白點 8 點鐘位置可見一處羽毛狀邊緣的黑色素沉著惡性腫瘤，左白點 3 點鐘方向也可見一直徑較小的黑色素沉著惡性腫瘤（圖 1）。白點底 OCT 發現雙白點明顯的脈絡膜增厚，皮層層無明顯異常（圖 2）。

圖 1 為白點底光學儀器：左白點 3 點鐘（下面）和右白點 8 點鐘（右圖）可見脈絡膜羽毛狀邊緣彌漫眼疾態色素沉著惡性腫瘤

圖 2 為白點底 OCT 圖像：雙白點脈絡膜增厚，皮層層正常

脈絡膜黑色素增高惡性腫瘤無需考慮到的判別診斷包括：白點球黑變眼疾或白點皮膚黑變眼疾，彌漫眼疾態脈絡膜黑色素瘤，雙白點彌漫眼疾態葡萄膜黑色素增生以及本文引用的根深蒂固眼疾態脈絡膜黑色素增高。

由于眼疾變多無主訴眼疾因，僅通過白點科核對發現異常，目前文獻另據的單白點根深蒂固眼疾態脈絡膜黑色素增高眼疾例較少，雙白點惡性腫瘤僅有 4 例，兩例為加勒比地區人，兩例為白種人，原則上為 43～60 歲。本文另據的眼疾變為最年輕的黑人眼疾變。未來還無需要更多的臨床研究和一個組織眼疾理學研究進一步了解該眼疾的發生發展，以及確實則會增加葡萄膜黑色素瘤的風險。

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編輯： 葉青